8-患者，女性，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在A. 肺心病右心衰B. 低蛋白血症C. 摄盐过多D. 合并肾炎E. 冠心病

考查要点：本题主要考查对慢性肺部疾病进展至肺心病时，右心衰竭导致下肢水肿的理解。
解题核心：明确患者病史（长期咳嗽、咳痰→慢支→肺气肿→肺心病）与体征（下肢水肿）的关联，识别右心衰竭的典型表现。
关键点：肺心病右心衰竭会导致体循环淤血，出现下肢水肿；需与其他常见水肿原因（如低蛋白血症、肾炎等）区分。

病史分析

1. 基础疾病：患者有30年咳嗽、咳痰史，提示慢性支气管炎。
2. 疾病进展：活动后气促5年，符合肺气肿或肺心病的表现。
3. 水肿特点：双下肢水肿5年，逐渐加重，符合右心衰竭导致的体循环淤血。

选项排除

• A. 肺心病右心衰：慢支→肺气肿→肺心病是常见病程，右心衰直接导致下肢水肿，符合题干。
• B. 低蛋白血症：常伴营养不良，水肿为全身性且以皮下组织明显，与题干不符。
• C. 摄盐过多：可能加重水肿，但非根本原因。
• D. 合并肾炎：需尿液异常等支持，题干无相关描述。
• E. 冠心病：虽可致心衰，但患者病史更符合肺心病特征。