男，45岁，车祸致左小腿持续性疼痛，查体:左小腿肿胀严重，拒按，足背动脉触及不清，足背屈时疼痛剧烈。可能出现的是A. 静脉血栓B. 脂肪栓塞C. 血管损伤D. 骨筋膜室综合征E. 神经损伤

步骤 1：理解症状
患者左小腿肿胀严重，拒按，足背动脉触及不清，足背屈时疼痛剧烈，这些症状提示可能存在血液循环障碍或局部压力增高。
步骤 2：分析可能原因
A. 静脉血栓：通常表现为局部肿胀和疼痛，但足背动脉搏动一般不受影响。
B. 脂肪栓塞：通常发生在骨折后，表现为呼吸困难、意识障碍等，与本题症状不符。
C. 血管损伤：可能导致足背动脉搏动减弱或消失，但通常不会引起剧烈疼痛。
D. 骨筋膜室综合征：由于骨筋膜室内压力增高，导致血液循环障碍，表现为剧烈疼痛、肿胀、足背动脉搏动减弱或消失。
E. 神经损伤：通常表现为感觉异常或运动障碍，与本题症状不符。
步骤 3：确定诊断
根据患者症状，最可能的诊断是骨筋膜室综合征。