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【单】 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?A. 类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀B. 不产生剪切力,避免肺损伤C. 气道压力恒定,避免气道高压D. 同时改善肺组织的通气和换气功能E. 低潮气量,不产生容积伤

【单】 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?

A. 类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀

B. 不产生剪切力,避免肺损伤

C. 气道压力恒定,避免气道高压

D. 同时改善肺组织的通气和换气功能

E. 低潮气量,不产生容积伤

题目解答

答案

C. 气道压力恒定,避免气道高压

解析

步骤 1:理解高频振荡通气的肺保护机制
高频振荡通气(HFOV)是一种机械通气模式,通过高频低幅的气流振荡来实现气体交换。这种模式可以提供类似高PEEP(呼气末正压)的效果,保持呼气末肺组织膨胀,同时避免产生剪切力和气道高压,从而减少肺损伤。此外,HFOV可以同时改善肺组织的通气和换气功能,且使用低潮气量,不产生容积伤。

步骤 2:分析选项
A、类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀:正确,HFOV可以提供类似高PEEP的效果。
B、不产生剪切力,避免肺损伤:正确,HFOV通过低幅振荡避免产生剪切力。
C、气道压力恒定,避免气道高压:错误,HFOV的气道压力并非恒定,而是通过振荡来实现气体交换。
D、同时改善肺组织的通气和换气功能:正确,HFOV可以同时改善通气和换气功能。
E、低潮气量,不产生容积伤:正确,HFOV使用低潮气量,避免容积伤。

步骤 3:选择错误的选项
根据以上分析,选项C是错误的,因为HFOV的气道压力并非恒定,而是通过振荡来实现气体交换。

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