患儿，男，1岁半。PPD试验硬结直径13mm，未接种过卡介苗。护士考虑该患儿可能是A. 免疫功能低下B. 体内有新的结核病灶C. 非典型结核分枝杆菌感染D. 原发免疫缺陷病E. 既往有结核感染

PPD试验是检测结核杆菌感染的重要手段，其结果解读需结合是否接种过卡介苗及硬结直径大小。本题中患儿未接种卡介苗，硬结直径13mm（≥5mm为阳性），提示结核杆菌感染。关键点在于区分新近感染与既往感染：新近感染常表现为较强阳性反应，可能对应活动性结核病灶；而既往感染或卡介苗接种后反应较弱。因此，本题需结合无卡介苗接种史和显著阳性反应推断正确答案。

关键知识点回顾

1. PPD试验判断标准：
   • 阴性：硬结直径 <5mm
   • 阳性：硬结直径 ≥5mm（提示结核杆菌感染）
   • 强阳性：硬结直径 ≥20mm（提示活动性结核可能性大）
2. 卡介苗影响：接种卡介苗后，PPD可能出现弱阳性（通常 <15mm），且随时间减弱。
3. 新近感染特征：未接种卡介苗的阳性反应，若硬结显著（如 ≥10mm），提示新近感染或活动性结核。

选项分析

• A. 免疫功能低下：PPD阳性通常反映免疫功能正常，排除。
• B. 体内有新的结核病灶：未接种卡介苗且硬结显著（13mm），符合新近感染特征。
• C. 非典型结核分枝杆菌感染：可能阳性，但通常反应较弱，且题目无提示信息。
• D. 原发免疫缺陷病：免疫缺陷者PPD常阴性，与结果矛盾。
• E. 既往有结核感染：若为既往感染，硬结可能较小（如 <10mm），且无新发症状。