18. 肠易激综合征特征性的临床表现是（ ）。A. 腹痛及便血B. 腹痛或腹部不适伴排便习惯改变C. 腹胀及里急后重D. 大便变细E. 便秘及排便困难

本题考查肠易激综合征（IBS）的特征性临床表现。肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，其核心特征为腹痛或腹部不适（必须具备）与排便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）或粪便性状改变（如黏液便、稀便、硬便等）的组合。

选项分析：

• A. 腹痛及便血：便血常见于炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤等器质性疾病，IBS一般无便血，排除。
• B. 腹痛或腹部不适伴排便习惯改变：完全符合IBS的核心诊断标准（罗马IV标准），正确。
• C. 腹胀及里急后重：里急后重多见于直肠或乙状结肠病变（如细菌性痢疾），IBS可伴腹胀，但里急后重非特征性，排除。
• D. 大便变细：多提示肠道狭窄（如肿瘤、克罗恩病），IBS无此表现，排除。
• E. 便秘及排便困难：仅反映排便习惯改变的一部分，未涵盖“腹痛/腹部不适”这一必需症状，不全面，排除。