[单选] 男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验（+）。发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑（）A. 左半结肠癌B. 右半结肠癌C. 肠息肉D. 肠结核E. 直肠癌

考查要点：本题主要考查结直肠癌的临床表现及各部位结肠癌的鉴别诊断能力。
解题核心：根据患者排便习惯改变、腹部隐痛、体重下降及粪便隐血阳性等关键症状，结合不同部位结肠癌的临床特点进行判断。
破题关键：

1. 右半结肠癌常表现为腹部隐痛、贫血、体重下降，因肿瘤位置较高，易引起消化吸收障碍；
2. 左半结肠癌更易出现便血、肠梗阻症状（如便秘）；
3. 直肠癌常伴直肠刺激症状（如里急后重）；
4. 肠结核多有结核病史及结核中毒症状（如发热、盗汗）；
5. 肠息肉症状较轻，通常无明显体重下降。

症状分析

1. 排便习惯改变：腹泻与便秘交替出现，提示肠道功能紊乱或结构异常。
2. 腹部隐痛：脐周及下腹部隐痛，可能与肿瘤位置相关。
3. 粪便隐血阳性：提示消化道出血，但无明显血便，符合右半结肠癌出血被消化液稀释的特点。
4. 体重下降：短期内体重减轻5kg，提示恶性肿瘤可能。

选项排除

• A. 左半结肠癌：常伴便血、肠梗阻症状，与患者无明显便血矛盾。
• C. 肠息肉：症状较轻，通常无显著体重下降。
• D. 肠结核：需结合结核病史及结核中毒症状（如发热），题目未提及。
• E. 直肠癌：应有直肠刺激症状（如里急后重），患者无相关描述。

最终判断

右半结肠癌符合患者隐痛、体重下降、隐血阳性且无典型便血的特点。