患者,男, 60岁。于8月6日早上开始发热,体温41°C ,傍晚时开始持续抽搐并迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,既往有糖尿病病史。化验乙脑特异性IgM抗体阳性。目前诊断应属于下列哪一一型A. 轻型B. 普通型C. 重型D. 极重型E. 非典型

考查要点：本题主要考查乙型脑炎（乙脑）的临床分型标准，需结合患者临床表现和实验室检查结果进行判断。

解题核心思路：

1. 明确乙脑分型标准：乙脑分为轻型、普通型、重型、极重型。
2. 抓住关键临床特征：高热、抽搐、昏迷程度、呼吸节律、瞳孔变化等。
3. 特殊病史影响：糖尿病患者易发展为重症乙脑。

破题关键点：

• 极重型乙脑的典型表现是迅速出现深度昏迷、脑水肿征象（瞳孔不等大、呼吸异常），且病情进展快。
• 患者高热41°C后短时间内（一天内）即出现抽搐、深度昏迷，符合极重型诊断。

乙脑临床分型标准如下：

1. 轻型：仅有发热、头痛、轻度颈项强直，无意识障碍。
2. 普通型：有意识障碍（嗜睡或谵妄），但无昏迷。
3. 重型：出现浅昏迷或昏睡，脑水肿表现较明显。
4. 极重型：迅速进入深度昏迷，伴脑水肿、呼吸衰竭（如叹息样呼吸、瞳孔不等大）。

本例患者特点：

• 高热（41°C）后迅速（一天内）出现抽搐、深度昏迷，提示病情进展极快。
• 瞳孔忽大忽小、叹息样呼吸，符合脑水肿或中枢性呼吸衰竭的表现。
• 糖尿病史：糖尿病患者免疫力较低，感染乙脑后更易发展为极重型。

综上，患者符合极重型乙脑的诊断。