（单选题）支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 混合性酸碱失衡

支气管哮喘急性发作早期的血气特征主要与呼吸生理变化相关。发作时，患者因气道痉挛导致通气阻力增加，出现呼吸频率加快（呼吸性碱中毒的直接原因）。此时，虽然肺泡通气量可能受限，但过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起PaCO₂下降，进而使血液pH值升高，形成呼吸性碱中毒。后期若通气严重受限，可能出现CO₂潴留，但本题考查的是早期特征。

关键知识点

1. 呼吸性碱中毒的诊断标准：PaCO₂降低（<35 mmHg），pH升高（>7.45），HCO₃⁻正常。
2. 哮喘急性发作早期，患者通过加快呼吸频率代偿通气阻力增加，导致CO₂排出过多。
3. 早期PaO₂可能正常或轻度下降，但氧合问题通常在后期加重。

选项分析

• A. 代谢性酸中毒：需HCO₃⁻降低，常见于严重缺氧或乳酸堆积，非早期表现。
• B. 呼吸性碱中毒：符合早期CO₂排出过多的血气特征。
• C. 代谢性碱中毒：需HCO₃⁻升高，与呕吐、利尿等无关。
• D. 呼吸性酸中毒：需PaCO₂升高，为后期通气严重受限的表现。
• E. 混合性酸碱失衡：需多种因素叠加，非早期典型表现。