患儿，男，8岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，意识丧失，自主呼吸停止，颈动脉搏动消失。护士实施抢救时首先应采取的措施是（ ）。A. 准备好给氧装置B. 准备开口器撑开口腔C. 清除口鼻分泌物和异物D. 放清洁纱布于男童口部E. 将男童双手放于其躯干两侧

步骤 1：评估患者状况
首先，护士需要评估患者的状况，包括面部青紫、意识丧失、自主呼吸停止和颈动脉搏动消失。这些症状表明患者可能已经发生窒息或心脏骤停。
步骤 2：确定首要措施
在急救中，首要措施是确保呼吸道畅通。因为患者面部青紫，自主呼吸停止，这表明呼吸道可能被阻塞，需要立即清除口鼻分泌物和异物。
步骤 3：执行首要措施
护士应立即清除患者口鼻中的分泌物和异物，以确保呼吸道畅通，为后续的复苏措施创造条件。