题目
女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是A. 不全性粘连性肠梗阻B. 单纯性机械性肠梗阻C. 绞窄性肠梗阻D. 麻痹性肠梗阻E. 完全性高位肠梗阻
女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A. 不全性粘连性肠梗阻
B. 单纯性机械性肠梗阻
C. 绞窄性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 完全性高位肠梗阻
题目解答
答案
C. 绞窄性肠梗阻
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便,这些症状提示可能存在肠梗阻。此外,患者有类似发作史,但未诊治,这可能提示存在慢性或反复发作的肠梗阻。
步骤 2:评估体征
查体发现腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。这些体征提示可能存在绞窄性肠梗阻,因为绞窄性肠梗阻常伴有腹膜炎的表现。
步骤 3:排除其他可能性
不全性粘连性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻和完全性高位肠梗阻的体征和症状与绞窄性肠梗阻有所不同。不全性粘连性肠梗阻和单纯性机械性肠梗阻通常没有腹膜炎的表现,麻痹性肠梗阻通常没有腹痛,完全性高位肠梗阻通常没有腹胀。
患者出现阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便,这些症状提示可能存在肠梗阻。此外,患者有类似发作史,但未诊治,这可能提示存在慢性或反复发作的肠梗阻。
步骤 2:评估体征
查体发现腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。这些体征提示可能存在绞窄性肠梗阻,因为绞窄性肠梗阻常伴有腹膜炎的表现。
步骤 3:排除其他可能性
不全性粘连性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻和完全性高位肠梗阻的体征和症状与绞窄性肠梗阻有所不同。不全性粘连性肠梗阻和单纯性机械性肠梗阻通常没有腹膜炎的表现,麻痹性肠梗阻通常没有腹痛,完全性高位肠梗阻通常没有腹胀。