男性，52 岁，10 年前诊断为重症肌无力，近 5 天来发热，咳嗽无力，痰多。体检:双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题()A. 肺泡巨噬细胞吞噬功能B. 物理防御功能C. 免疫防御功能D. 化学防御功能E. 多形核粒细胞

本题考查呼吸系统防御功能的分类及临床应用。关键点在于识别患者因重症肌无力导致的咳嗽无力，属于物理防御功能受损。物理防御功能包括咳嗽反射、纤毛运动等机械性清除机制，而患者因肌肉无力无法有效排痰，导致感染发生。

病理生理分析

1. 重症肌无力的病理特点：神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被自身抗体破坏，导致肌肉收缩无力。
2. 咳嗽无力的机制：控制咳嗽的呼吸肌（如膈肌、肋间肌）因无力无法产生有效咳嗽，导致分泌物潴留。
3. 感染诱因：痰液滞留为病原体滋生提供条件，最终引发肺炎。

选项辨析

• 物理防御功能（选项B）：负责机械性清除异物（如咳嗽、纤毛运动），患者因肌肉无力无法执行，符合题干。
• 免疫防御功能（选项C）：涉及特异性免疫反应（如抗体），但患者免疫系统未直接受损，感染是防御功能失效的继发结果。
• 其余选项（A、D、E）：分别对应化学防御或细胞功能异常，与题干中“无力排痰”无关。