题目
男，38 岁。发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是（）。A. 超音心动图B. 支气管镜C. 胸部 CTD. 胸腔穿刺抽液E. 血肿瘤标志物
男，38 岁。发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是（）。
A. 超音心动图
B. 支气管镜
C. 胸部 CT
D. 胸腔穿刺抽液
E. 血肿瘤标志物
题目解答
答案
D. 胸腔穿刺抽液
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者发热2周，胸闷5天，无咳嗽、咳痰和咯血，使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体发现右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，提示可能存在胸腔积液。
步骤 2：分析影像学表现
胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，进一步支持胸腔积液的诊断。
步骤 3：选择诊断方法
为明确诊断，需要进一步检查积液的性质。胸腔穿刺抽液可以明确积液的性质，是诊断胸腔积液的金标准。
患者发热2周，胸闷5天，无咳嗽、咳痰和咯血，使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体发现右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，提示可能存在胸腔积液。
步骤 2：分析影像学表现
胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，进一步支持胸腔积液的诊断。
步骤 3：选择诊断方法
为明确诊断，需要进一步检查积液的性质。胸腔穿刺抽液可以明确积液的性质，是诊断胸腔积液的金标准。