[单选，A型题] 肥胖，胃热滞脾证的最佳选方是（）A . 导痰汤合保和丸B . 小承气汤合保和丸C . 参苓白术散合防己黄芪汤D . 真武汤合苓桂术甘汤E . 补阳还五汤合保和丸

考查要点：本题主要考查中医辨证论治中肥胖症的分型及对应方剂的选择，重点在于理解“胃热滞脾证”的核心病机及治疗原则。

解题核心思路：

1. 明确证型特点：胃热滞脾证以胃热壅盛、脾失健运为病机，表现为形体肥胖、脘腹胀满、口干口臭、大便秘结等。
2. 确定治法：需清胃热、消积滞、健脾胃，兼顾化痰湿。
3. 方剂匹配：需选择既能清热泻火、行气消积，又能健脾和胃的方剂组合。

破题关键点：

• 小承气汤（清热泻火、通腑消积）与保和丸（消食导滞、和胃健脾）的组合，精准对应胃热滞脾的核心病机。

胃热滞脾证的病机与治法：

• 病机：胃热壅盛，脾失健运，导致湿热内蕴、痰湿内生。
• 治法：清胃热、消积滞、健脾胃。

选项分析：

1. A. 导痰汤合保和丸

   • 导痰汤以化痰为主，适用于痰湿壅盛证，但缺乏清胃热的作用，不符合胃热滞脾的核心病机。

2. B. 小承气汤合保和丸

   • 小承气汤（大黄、厚朴、枳实）清热泻火、通腑消积，保和丸（山楂、莱菔子等）消食导滞、和胃健脾。两方合用，既能清胃热、消积滞，又能健脾和胃，是胃热滞脾证的最佳选择。

3. C. 参苓白术散合防己黄芪汤

   • 偏重健脾益气、祛湿，适用于脾虚湿盛证，缺乏清热作用。

4. D. 真武汤合苓桂术甘汤

   • 温阳利水，适用于阳虚水泛证，与胃热无关。

5. E. 补阳还五汤合保和丸

   • 补气活血，适用于气虚血瘀证，与胃热无直接关联。

结论：B选项的方剂组合最符合胃热滞脾证的治疗需求。