急性心肌梗塞出现房室传导阻滞常见于A. 前间壁梗塞B. 广泛前壁梗塞C. 侧壁梗塞D. 下壁梗塞E. 后侧壁梗塞

考查要点：本题主要考查学生对急性心肌梗塞不同部位病变与心脏传导系统障碍之间关系的理解，特别是房室传导阻滞的常见部位。

解题核心思路：
房室传导阻滞的发生与心脏传导系统的解剖位置及供血动脉相关。房室结和希氏束主要由右冠状动脉供血，而下壁梗塞通常由右冠状动脉闭塞引起，因此下壁梗塞更易累及传导系统，导致房室传导阻滞。

破题关键点：

1. 明确房室结和希氏束的供血动脉（右冠状动脉）。
2. 结合心肌梗塞部位与供血动脉的对应关系（下壁梗塞对应右冠状动脉）。
3. 排除其他部位梗塞对传导系统影响较小的情况。

房室传导阻滞是心肌梗塞的常见并发症，其发生与心脏传导系统的解剖位置及供血密切相关：

1. 房室结和希氏束的供血：主要由右冠状动脉供血，而右冠状动脉闭塞会导致下壁梗塞。
2. 下壁梗塞的特点：
   • 梗塞部位靠近房室结和希氏束的解剖位置。
   • 右冠状动脉闭塞直接导致供血中断，易引发传导系统损伤。
3. 其他选项分析：
   • 前间壁、广泛前壁梗塞：由左前降支阻塞引起，主要影响左心室前壁，对传导系统影响较小。
   • 侧壁、后侧壁梗塞：可能涉及左回旋支或右冠状动脉，但房室传导阻滞的发生率低于下壁梗塞。

综上，下壁梗塞（D）因直接累及右冠状动脉供血的传导系统，是房室传导阻滞的最常见原因。