男性,69岁,咳嗽,胸痛2个月,胸片检查如图,最佳诊断为 ( )A. 血行播散型肺结核B. 肺转移瘤C. 两肺炎症D. 细支气管肺泡癌E. 支气管扩张

步骤 1：观察胸片
胸片显示双肺弥漫性、大小不等的结节影，结节影分布均匀，大小一致，边界清晰，无融合现象。这些特征提示病变可能为血行播散型肺结核或肺转移瘤。
步骤 2：鉴别诊断
血行播散型肺结核通常表现为双肺弥漫性、大小不等的结节影，但结节影大小不一，边界模糊，且常伴有肺门淋巴结肿大。而肺转移瘤则表现为双肺弥漫性、大小不等的结节影，结节影大小一致，边界清晰，无融合现象。
步骤 3：综合分析
根据胸片表现，患者双肺弥漫性、大小不等的结节影，结节影分布均匀，大小一致，边界清晰，无融合现象，符合肺转移瘤的特征。因此，最佳诊断为肺转移瘤。