[单选] 女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）。A . 高血压病B . 主动脉扩张C . 主动脉瓣狭窄.D . 主动脉粥样硬化E . 主动脉瓣关闭不全

步骤 1：分析症状和体征
患者有发作性左胸痛，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解，提示可能存在冠状动脉疾病。但主要的诊断依据是突发晕厥，查体发现主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，心率140次／分，血压90/50mmHg，这些体征提示主动脉瓣狭窄。

步骤 2：理解主动脉瓣狭窄的临床表现
主动脉瓣狭窄的典型临床表现包括心绞痛、晕厥和心力衰竭。心绞痛是由于心肌供血不足引起，晕厥是由于心输出量减少导致脑供血不足，心力衰竭是由于心脏泵血功能下降引起。主动脉瓣狭窄的杂音是由于瓣膜狭窄导致血流通过时产生湍流引起，杂音向颈部传导是由于主动脉瓣位于心脏的主动脉根部，杂音通过主动脉向颈部传导。

步骤 3：排除其他选项
高血压病、主动脉扩张、主动脉粥样硬化和主动脉瓣关闭不全虽然也可能引起心绞痛和晕厥，但这些疾病的体征和症状与主动脉瓣狭窄不同。高血压病主要表现为血压升高，主动脉扩张主要表现为胸痛和主动脉瘤，主动脉粥样硬化主要表现为胸痛和心肌梗死，主动脉瓣关闭不全主要表现为心绞痛和心力衰竭，但没有主动脉瓣狭窄的杂音和震颤。