男婴，其母G 2 P 1 ，足月顺产，生后10小时出现黄疸，胆红素为306μmol/L。患儿可能的诊断是（ ）。A. ABO溶血病B. Rh溶血病C. 生理性黄疸D. 败血症E. 胆道闭锁

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的病因判断，需结合发病时间、胆红素水平及母婴血型因素进行分析。

解题核心思路：

1. 排除生理性黄疸：生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，胆红素水平一般不超过205μmol/L，而本题中黄疸在出生后10小时出现，胆红素高达306μmol/L，明显不符合。
2. 区分溶血病类型：ABO溶血病多见于母亲为O型血、父亲为A/B型血的情况，且可能在第一胎出现；Rh溶血病则需母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性，且多在第二胎因母体已产生抗体而发病。
3. 排除其他疾病：胆道闭锁和败血症的黄疸出现时间较晚，且常伴随其他症状（如持续性黄疸、感染表现），与本题不符。

破题关键点：母亲为第二胎（G2P1）提示可能为Rh溶血病，因Rh阴性母亲在第一胎可能致敏，第二胎时抗体进入胎儿体内导致严重溶血。

选项分析

A. ABO溶血病

• 特点：母亲为O型血，父亲为A/B型血时易发，但通常在第一胎即可发病。
• 排除依据：本题为第二胎，且胆红素水平过高，更符合Rh溶血特征。

B. Rh溶血病

• 特点：母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，第二胎时母体抗体（IgG）通过胎盘引起溶血。
• 关键点：黄疸出现早（出生后24小时内），胆红素水平高（>300μmol/L），符合本题描述。

C. 生理性黄疸

• 特点：黄疸在2-3天出现，胆红素<205μmol/L。
• 排除依据：黄疸出现时间过早，胆红素水平过高。

D. 败血症

• 特点：常伴有发热、感染症状，黄疸出现较晚。
• 排除依据：题目未提及感染相关症状。

E. 胆道闭锁

• 特点：黄疸在2-3周后持续加重，粪便颜色变浅。
• 排除依据：黄疸出现时间过早，且无相关伴随症状。