30岁男性患者，左股骨颈骨折，加压螺钉内固定后2年，X线片示：股骨头外上方高密度影，外形变扁，最可能的并发症是（）A. 骨折不愈合B. 骨折延期愈合C. 骨折畸形愈合D. 骨化性肌炎E. 骨缺血性坏死

考查要点：本题主要考查股骨颈骨折术后常见并发症的影像学表现及诊断能力，需结合临床表现与X线特征进行判断。

解题核心思路：

1. 明确各选项并发症的典型X线表现：

   • 骨缺血性坏死：股骨头密度增高、外形塌陷变扁，晚期出现碎裂。
   • 骨化性肌炎：软组织内钙化影，与骨无关。
   • 骨折愈合相关问题（如不愈合、畸形愈合）：需关注骨折线是否清晰或骨痂形成情况。

2. 结合患者年龄与病程：

   • 年轻患者股骨颈骨折更易因血供损伤导致缺血性坏死。
   • 病程2年，符合坏死晚期（塌陷期）的影像学特征。

破题关键点：

• X线片中“股骨头外形变扁”是缺血性坏死的典型征象，提示塌陷。
• 高密度影反映坏死骨的修复性骨形成，而非骨折未愈合或畸形愈合。

选项分析

A. 骨折不愈合

• 特征：骨折线持续存在，无明显骨痂，股骨头外形正常。
• 排除理由：题目未提及骨折线，且股骨头已变形，说明已愈合但结构破坏。

B. 骨折延期愈合

• 特征：骨折线逐渐模糊，愈合延迟但最终愈合，无外形改变。
• 排除理由：病程已2年，且出现股骨头变形，不符合延期愈合。

C. 骨折畸形愈合

• 特征：骨折对位不良（如缩短、旋转），但股骨头外形完整。
• 排除理由：题目描述“外形变扁”是结构破坏而非对位异常。

D. 骨化性肌炎

• 特征：软组织内钙化影，与骨无关。
• 排除理由：X线片描述“股骨头外上方”高密度影，属于骨本身病变。

E. 骨缺血性坏死

• 特征：
  1. 早期：股骨头密度均匀增高（修复性骨形成）。
  2. 晚期：外形塌陷变扁，碎裂变形。
• 匹配理由：
  • 患者年龄30岁，股骨颈骨折易损伤血供。
  • 加压螺钉内固定可能影响血运，导致坏死。
  • X线片符合晚期塌陷表现。