胃十二指肠溃疡大出血时,可通过鼻胃管注入使胃壁小血管收缩止血的药物是( )A. 西咪替丁B. 奥美拉唑C. 去甲肾上腺素D. 立止血

本题考查消化道出血的药物止血方法，核心在于理解各药物的作用机制。关键点在于：

1. 去甲肾上腺素通过作用于血管平滑肌的α受体，引起血管收缩，减少出血；
2. 西咪替丁和奥美拉唑属于抑酸剂，主要减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，但不直接收缩血管；
3. 立止血（巴曲酶）通过促进凝血过程止血，而非直接收缩血管。

选项分析

A. 西咪替丁

• H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对溃疡面的刺激，但无直接止血作用。

B. 奥美拉唑

• 质子泵抑制剂，强效抑酸，加速溃疡愈合，但同样不直接收缩血管。

C. 去甲肾上腺素

• 作用机制：刺激血管平滑肌α受体，引起小血管收缩，减少血流量。
• 临床应用：通过鼻胃管局部注入，直接作用于胃壁血管，形成止血效果。

D. 立止血（巴曲酶）

• 促进凝血：通过激活凝血因子加速纤维蛋白形成，但需在血管破损处局部作用，非主要的血管收缩剂。