题目
发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）。A. 合并深静脉血栓形成B. 剧烈胸痛C. 严重低氧血症D. 持续低血压E. 明显咯血
发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）。
- A. 合并深静脉血栓形成
- B. 剧烈胸痛
- C. 严重低氧血症
- D. 持续低血压
- E. 明显咯血
题目解答
答案
【答案】D【解析】临床将肺血栓栓塞（PTE）分为三级：高危、中危及低危。高危 PTE 以休克和低血压为主要表现；中危 PTE 以右心功能不全和心肌损伤为主；低危 PTE 血流动力学稳定，无心功能不全。其中高危 PTE 首选溶栓。
解析
步骤 1：定义肺血栓栓塞（PTE）的临床分级
肺血栓栓塞（PTE）根据临床表现和血流动力学状态分为三级：高危、中危及低危。高危 PTE 以休克和低血压为主要表现；中危 PTE 以右心功能不全和心肌损伤为主；低危 PTE 血流动力学稳定，无心功能不全。
步骤 2：确定高危 PTE 的治疗方案
高危 PTE 首选溶栓治疗，因为溶栓治疗可以迅速恢复血流，改善血流动力学状态，降低死亡率。
步骤 3：分析选项
A. 合并深静脉血栓形成：深静脉血栓形成是 PTE 的常见病因，但不是溶栓的首选指征。
B. 剧烈胸痛：剧烈胸痛可能是 PTE 的症状之一，但不是溶栓的首选指征。
C. 严重低氧血症：严重低氧血症可能是 PTE 的症状之一，但不是溶栓的首选指征。
D. 持续低血压：持续低血压是高危 PTE 的主要表现，是溶栓治疗的首选指征。
E. 明显咯血：明显咯血可能是 PTE 的症状之一，但不是溶栓的首选指征。
肺血栓栓塞（PTE）根据临床表现和血流动力学状态分为三级：高危、中危及低危。高危 PTE 以休克和低血压为主要表现；中危 PTE 以右心功能不全和心肌损伤为主；低危 PTE 血流动力学稳定，无心功能不全。
步骤 2：确定高危 PTE 的治疗方案
高危 PTE 首选溶栓治疗，因为溶栓治疗可以迅速恢复血流，改善血流动力学状态，降低死亡率。
步骤 3：分析选项
A. 合并深静脉血栓形成：深静脉血栓形成是 PTE 的常见病因，但不是溶栓的首选指征。
B. 剧烈胸痛：剧烈胸痛可能是 PTE 的症状之一，但不是溶栓的首选指征。
C. 严重低氧血症：严重低氧血症可能是 PTE 的症状之一，但不是溶栓的首选指征。
D. 持续低血压：持续低血压是高危 PTE 的主要表现，是溶栓治疗的首选指征。
E. 明显咯血：明显咯血可能是 PTE 的症状之一，但不是溶栓的首选指征。