以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现A. 胎心音改变B. 胎动异常C. 羊水胎粪污染D. 胎儿头皮血pH上升E. 羊水过少

胎儿窘迫的核心是胎儿在宫内出现缺氧，导致一系列生理变化和临床表现。解题关键在于掌握胎儿窘迫的典型症状及实验室指标变化：

1. 胎心音异常（如过快、过慢或不规律）是直接反映胎儿缺氧的指标。
2. 胎动减少或消失是胎儿对缺氧的早期反应。
3. 羊水胎粪污染提示胎儿在宫内时间延长或缺氧。
4. 羊水过少反映胎盘功能不全，可能导致胎儿缺氧。
5. 胎儿头皮血pH值：正常胎儿呈轻度酸中毒（pH略低于母体），胎儿窘迫时pH会下降（因乳酸堆积），而非上升。

破题关键：明确胎儿窘迫时pH的变化方向，排除干扰项。

选项分析

• A. 胎心音改变
  胎儿缺氧时，胎心率可能加快（>160次/分）或减慢（<120次/分），属于典型表现。

• B. 胎动异常
  胎儿缺氧早期表现为胎动频繁，后期因能量耗竭导致胎动减少甚至消失。

• C. 羊水胎粪污染
  胎粪排出是胎儿对缺氧的应激反应，常见于宫内窘迫。

• D. 胎儿头皮血pH上升
  胎儿窘迫时，缺氧导致无氧酵解增加，乳酸堆积，pH应下降（正常胎儿pH约7.25~7.35）。若pH上升，反提示酸中毒缓解，与胎儿窘迫矛盾。

• E. 羊水过少
  羊水减少反映胎盘功能减退，可能导致胎儿慢性缺氧。

结论：D选项与胎儿窘迫的病理生理机制相悖，因此不是其临床表现。