单纯性甲状腺肿的最主要病因是A. 摄碘过多B. 妊娠C. 硫脲类药物D. 碘缺乏E. 先天性甲状腺激素合成障碍

单纯性甲状腺肿的最主要病因是碘缺乏。碘是合成甲状腺激素的重要元素，当饮食中碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，导致甲状腺代偿性增生肿大。其他选项如摄碘过多、妊娠、硫脲类药物和先天性甲状腺激素合成障碍等，虽然也可能影响甲状腺功能，但不是单纯性甲状腺肿的主要病因。