【单】 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施A. 大剂量胰岛素+等渗盐水B. 小剂量胰岛素+等渗盐水C. 大剂量胰岛素+低渗盐水D. 小剂量胰岛素+低渗盐水E. 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

步骤 1：诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，其特点是高血糖、高血浆渗透压和脱水，但没有明显的酮症。患者表现为多饮多尿、嗜睡和脱水表现，血尿素氮和血钠水平升高，尿酮体阴性。

步骤 2：治疗原则
治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的关键是纠正高血糖和脱水，同时避免低血糖和脑水肿。治疗方案应包括补充液体、降低血糖和纠正电解质失衡。

步骤 3：选择合适的治疗方案
A. 大剂量胰岛素+等渗盐水：大剂量胰岛素可能导致低血糖，等渗盐水可能加重脑水肿。
B. 小剂量胰岛素+等渗盐水：小剂量胰岛素可以避免低血糖，等渗盐水可以纠正脱水，但可能加重脑水肿。
C. 大剂量胰岛素+低渗盐水：大剂量胰岛素可能导致低血糖，低渗盐水可能导致脑水肿。
D. 小剂量胰岛素+低渗盐水：小剂量胰岛素可以避免低血糖，低渗盐水可以纠正脱水，但可能导致脑水肿。
E. 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠：小剂量胰岛素可以避免低血糖，低渗盐水可以纠正脱水，碳酸氢钠可以纠正代谢性酸中毒，但可能导致脑水肿。