2018N95A 女性，40岁。发现甲状腺结节10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。查体：脉搏104次/分，血压130/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。首选的根治性治疗方法是A. 抗甲状腺药物治疗B. 甲状腺大部切除术C. 甲状腺全切术D. 同位素治疗

步骤 1：评估患者症状和体征
患者有甲状腺结节病史，近期出现心悸、出汗和呼吸困难，查体发现甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。这些症状和体征提示患者可能有甲状腺功能亢进和甲状腺肿大导致的压迫症状。

步骤 2：确定治疗方案
对于甲状腺结节和甲状腺功能亢进，治疗方案包括药物治疗、手术治疗和同位素治疗。药物治疗适用于轻度甲状腺功能亢进，但不能解决甲状腺结节问题。同位素治疗适用于甲状腺功能亢进，但不能解决甲状腺结节问题。手术治疗可以同时解决甲状腺结节和甲状腺功能亢进问题，且对于甲状腺肿大导致的压迫症状，手术治疗是首选。

步骤 3：选择手术方式
对于甲状腺结节和甲状腺功能亢进，手术方式包括甲状腺大部切除术和甲状腺全切术。甲状腺大部切除术可以保留部分甲状腺组织，减少术后甲状腺功能减退的风险。甲状腺全切术可以彻底解决甲状腺结节和甲状腺功能亢进问题，但术后需要终身服用甲状腺激素替代治疗。因此，对于本例患者，甲状腺大部切除术是首选的根治性治疗方法。