高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予A。5％NaHCO3溶液 B。5％葡萄糖溶液加胰岛素 C．1o％葡萄糖酸钙溶液D．0．9％氯化钠溶液 E．透析治疗

步骤 1：理解高钾血症对心脏的影响
高钾血症是指血液中钾离子浓度异常升高，这会干扰心脏的正常电生理活动，导致心律失常。钾离子浓度的升高会影响心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性，从而引发心律失常。

步骤 2：选择合适的治疗措施
在高钾血症患者出现心律失常时，首要目标是迅速降低血钾水平，以防止心律失常进一步恶化。在所有选项中，10％葡萄糖酸钙溶液能够迅速提高血钙浓度，钙离子可以对抗钾离子对心肌细胞膜的抑制作用，从而稳定心肌细胞膜，迅速缓解心律失常的症状。

步骤 3：其他治疗措施的考虑
虽然其他选项如5％NaHCO3溶液、5％葡萄糖溶液加胰岛素、0.9％氯化钠溶液和透析治疗也对高钾血症有治疗作用，但它们的作用机制和起效时间与10％葡萄糖酸钙溶液不同。在心律失常的紧急情况下，10％葡萄糖酸钙溶液是首选，因为它能迅速稳定心肌细胞膜，缓解心律失常。