题目
（单选题）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多，腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。定性诊断最主要的检查是（）A. 大剂量地塞米松试验B. 血ACTH测定C. 小剂量地塞米松试验D. 血皮质醇测定E. 血醛固酮测定
（单选题）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多，腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。定性诊断最主要的检查是（）
A. 大剂量地塞米松试验
B. 血ACTH测定
C. 小剂量地塞米松试验
D. 血皮质醇测定
E. 血醛固酮测定
题目解答
答案
答案：C
解析
步骤 1：识别症状和体征
患者表现出向心性肥胖、皮肤薄、面部痤疮、下颌小胡须、全身毳毛增多、腹部和大腿根部宽大紫纹，以及高血压和低血钾，这些症状和体征提示可能存在库欣综合征（Cushing's syndrome）。
步骤 2：确定诊断方法
库欣综合征的诊断需要通过测定血皮质醇水平和进行地塞米松抑制试验来确认。小剂量地塞米松抑制试验是用于诊断库欣综合征的首选方法，因为它可以区分库欣病（垂体ACTH分泌过多）和异位ACTH综合征（非垂体来源的ACTH分泌过多）。
步骤 3：解释小剂量地塞米松抑制试验
小剂量地塞米松抑制试验通过给予小剂量地塞米松（0.5mg，每6小时一次，连续两天）来抑制垂体ACTH的分泌，从而抑制肾上腺皮质醇的产生。如果患者是库欣病，地塞米松可以抑制皮质醇的产生，而异位ACTH综合征则不能被抑制。
患者表现出向心性肥胖、皮肤薄、面部痤疮、下颌小胡须、全身毳毛增多、腹部和大腿根部宽大紫纹，以及高血压和低血钾，这些症状和体征提示可能存在库欣综合征（Cushing's syndrome）。
步骤 2：确定诊断方法
库欣综合征的诊断需要通过测定血皮质醇水平和进行地塞米松抑制试验来确认。小剂量地塞米松抑制试验是用于诊断库欣综合征的首选方法，因为它可以区分库欣病（垂体ACTH分泌过多）和异位ACTH综合征（非垂体来源的ACTH分泌过多）。
步骤 3：解释小剂量地塞米松抑制试验
小剂量地塞米松抑制试验通过给予小剂量地塞米松（0.5mg，每6小时一次，连续两天）来抑制垂体ACTH的分泌，从而抑制肾上腺皮质醇的产生。如果患者是库欣病，地塞米松可以抑制皮质醇的产生，而异位ACTH综合征则不能被抑制。