[单选题]观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效,早期最可靠的指标是A. 面色改变B. 食欲情况C. 心率快慢D. 血红蛋白量E. 网织红细胞升高

考查要点：本题主要考查对营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗疗效判断的早期指标的理解，需明确各选项的临床意义及出现时间顺序。

解题核心：铁剂治疗的早期疗效体现在骨髓造血功能的恢复，而网织红细胞是外周血中未完全成熟的红细胞，其升高反映骨髓红细胞生成增加，通常早于血红蛋白的上升。其他选项如血红蛋白、面色、食欲等变化较晚或不够客观。

关键点：

1. 网织红细胞是反映骨髓造血反应的动态指标，在铁剂治疗后3-5天即可升高。
2. 血红蛋白（选项D）需等到新生成的红细胞进入循环后才上升，通常需2-4周。
3. 其他选项（如面色、食欲、心率）主观性或干扰因素较多，无法作为可靠指标。

选项分析：

• A. 面色改变：贫血改善后面色可能转红润，但受肤色深浅、观察误差影响，非特异性。
• B. 食欲情况：缺铁可能伴食欲减退，但恢复食欲与铁剂疗效无直接定量关系，易受其他因素干扰。
• C. 心率快慢：贫血时心率加快，但心率受活动、情绪等影响，无法准确反映贫血程度或疗效。
• D. 血红蛋白量：虽是贫血诊断和疗效判断的最终指标，但需较长时间（2-4周）才能明显上升，非早期指标。
• E. 网织红细胞升高：铁剂促进骨髓红细胞生成，网织红细胞在3-5天内升高，是最早出现的客观指标。

结论：网织红细胞升高（选项E）最能反映铁剂治疗的早期疗效。