女，4.岁。双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 4.3×10 9 /L，PLT 433×10 9 /L，抗环瓜氨酸肽抗体（＋），ANA（－）。最可能的诊断是（ ）。A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 类风湿关节炎D. 骨关节炎E. 痛风性关节炎

步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患者为女性，44岁，双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵时间超过1小时。实验室检查显示血红蛋白（Hb）90g/L，白细胞（WBC）4.3×10^9/L，血小板（PLT）433×10^9/L，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性，抗核抗体（ANA）阴性。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有类风湿关节炎。

步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎通常与链球菌感染有关，而患者没有相关感染史。系统性红斑狼疮（SLE）的ANA通常为阳性，而患者ANA阴性。骨关节炎通常影响远端指间关节，而患者症状主要在近端指间关节。痛风性关节炎通常表现为急性单关节炎，而患者为多关节炎。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状、实验室检查结果和排除其他疾病，最可能的诊断是类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为特征的自身免疫性疾病，抗CCP抗体阳性是其重要的诊断指标之一。