〔真题2021-S6〕 患者男,60岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是A. T波倒置B. ST段弓背抬高C. P波高尖D. 出现小Q波E. QRS波群增宽

考查要点：本题主要考查急性心肌梗死的心电图特征，需明确各选项对应的心电图改变与疾病的关系。

解题核心：急性心肌梗死的典型心电图表现分为三个阶段，其中急性期的ST段弓背抬高是诊断的关键特征。需区分其他选项的常见临床意义，避免混淆。

破题关键：

1. ST段弓背抬高（选项B）是心肌坏死的直接证据，具有高度特异性。
2. 其他选项如T波倒置、小Q波等可能出现在其他心脏疾病中，诊断价值较低。

选项分析

选项B：ST段弓背抬高

• 急性心肌梗死的核心特征。当心肌细胞发生坏死时，局部心肌的除极过程异常，导致ST段呈“弓背向上”抬高，形成典型的“坏死型”改变。
• 此特征在急性期（发病后数小时至数天）最明显，是诊断的重要依据。

其他选项排除

• A、T波倒置：常见于心肌缺血（如心绞痛），缺乏特异性。
• C、P波高尖：多见于肺动脉高压或右心房扩大，与心肌梗死无关。
• D、小Q波：可能为正常变异或心肌损伤早期表现，但非特异性。
• E、QRS波群增宽：提示束支传导阻滞或心肌肥厚，与心肌梗死无直接关联。