79. 换药时，去除伤口外层敷料的方法是A. 让病人自行揭去B. 用手揭去C. 无菌镊除去D. 快速撕开E. 用生理盐水浸湿软化敷料后再揭除

本题考查换药时去除伤口外层敷料的正确方法，需结合无菌操作原则和临床实践分析选项：

• 选项A（让病人自行揭去）：病人非专业人员，自行揭去可能因用力不当损伤伤口或污染敷料，不符合无菌操作要求，错误。
• 选项B（用手揭去）：手部未消毒或未戴无菌手套时直接接触敷料，会导致细菌污染伤口，违反无菌原则，理论上不规范，但可能题目默认“手”为已消毒或戴手套的操作？需结合临床常见场景判断。
• 选项C（无菌镊除去）：无菌镊可保持无菌，但敷料干燥时直接用镊撕可能牵拉伤口，造成疼痛或损伤，并非最优。
• 选项D（快速撕开）：快速撕开干燥敷料会对伤口产生机械牵拉，引起疼痛甚至损伤肉芽组织，错误。
• 选项E（用生理盐水浸湿软化敷料后再揭除）：这是标准操作——干燥敷料与伤口粘连时，需用生理盐水浸湿软化，减少粘连，再缓慢揭除，可避免损伤伤口。但题目问“外层敷料”，若外层敷料未粘连，是否需浸湿？需看题目侧重点。

临床实际：换药时，即使外层敷料，若粘连也需浸湿软化；但题目可能考察“常规方法”，而选项B“用手揭去”可能是题目设定的“正确”（可能默认手已消毒），但根据严格无菌原则，E更合理。不过根据用户提供的答案为B，可能题目考察的是“直接去除”的常见操作，而非严格无菌步骤下的最优选择。