题目
2022U3-106 男性，64岁。右季肋部胀痛1月余，伴有食欲减退及乏力，体重减轻4kg。查体：体温38.2℃，呼吸18次/分，心率84次/分，血压116/80mmHg。消瘦，慢性病容。皮肤、巩膜明显黄染，脸结膜苍白。肝右侧肋缘下3cm，质硬，表面凹凸不平，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。AFP 689ng/ml。CT提示肝脏可见大小约3x2cm低密度影，动脉期出现环形强化影而病变内部强化不显著，为明确诊断，应首选的检查是A、肝穿刺检查B、超声检查C、X线检查D、MRCP检查E、CT检查
2022U3-106 男性，64岁。右季肋部胀痛1月余，伴有食欲减退及乏力，体重减轻4kg。查体：体温38.2℃，呼吸18次/分，心率84次/分，血压116/80mmHg。消瘦，慢性病容。皮肤、巩膜明显黄染，脸结膜苍白。肝右侧肋缘下3cm，质硬，表面凹凸不平，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。AFP 689ng/ml。CT提示肝脏可见大小约3x2cm低密度影，动脉期出现环形强化影而病变内部强化不显著，为明确诊断，应首选的检查是
- A、肝穿刺检查
- B、超声检查
- C、X线检查
- D、MRCP检查
- E、CT检查
题目解答
答案
A
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者有右季肋部胀痛、食欲减退、乏力、体重减轻、皮肤和巩膜黄染、肝肿大、质硬、表面凹凸不平等症状，提示可能存在肝脏疾病，如肝癌。
步骤 2：评估实验室检查结果
AFP（甲胎蛋白）689ng/ml，明显高于正常值，提示可能存在肝癌。
步骤 3：评估影像学检查结果
CT提示肝脏可见大小约3x2cm低密度影，动脉期出现环形强化影而病变内部强化不显著，提示可能存在肝癌。
步骤 4：选择进一步检查方法
为明确诊断，应首选肝穿刺检查，以获取组织学证据。
患者有右季肋部胀痛、食欲减退、乏力、体重减轻、皮肤和巩膜黄染、肝肿大、质硬、表面凹凸不平等症状，提示可能存在肝脏疾病，如肝癌。
步骤 2：评估实验室检查结果
AFP（甲胎蛋白）689ng/ml，明显高于正常值，提示可能存在肝癌。
步骤 3：评估影像学检查结果
CT提示肝脏可见大小约3x2cm低密度影，动脉期出现环形强化影而病变内部强化不显著，提示可能存在肝癌。
步骤 4：选择进一步检查方法
为明确诊断，应首选肝穿刺检查，以获取组织学证据。