题目
女性, 60 岁,不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动。即送骨科急诊,检查发现:右侧方肩畸形,右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是( )A. 肩关节脱位B. 肩关节前脱位C. 肩关节半脱位D. 肩关节后脱位E. 肩关节韧带损伤
女性, 60 岁,不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动。即送骨科急诊,检查发现:右侧方肩畸形,右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是( )
A. 肩关节脱位
B. 肩关节前脱位
C. 肩关节半脱位
D. 肩关节后脱位
E. 肩关节韧带损伤
题目解答
答案
B. 肩关节前脱位
解析
步骤 1:分析肩关节脱位的类型
肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位和半脱位。前脱位是最常见的类型,通常由直接外力或跌倒时上肢外展外旋引起。后脱位相对少见,通常由直接外力或肩关节受到后方的强力撞击引起。半脱位通常发生在老年人或肩关节周围肌肉力量较弱的人群中,由于肩关节稳定性较差,容易发生半脱位。
步骤 2:根据临床表现判断脱位类型
根据题干描述,患者为女性,60岁,不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动。检查发现右侧方肩畸形,右手不能搭于对侧肩峰。这些临床表现符合肩关节前脱位的特征。肩关节前脱位时,肩关节前方的关节囊和韧带受到损伤,导致肩关节前方的稳定性丧失,肩关节向前脱位,形成方肩畸形。同时,由于肩关节前方的关节囊和韧带受到损伤,肩关节的活动范围受限,患者不能将患侧手搭于对侧肩峰。
步骤 3:确定诊断
根据患者的临床表现和肩关节前脱位的特征,可以确定患者的诊断为肩关节前脱位。
肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位和半脱位。前脱位是最常见的类型,通常由直接外力或跌倒时上肢外展外旋引起。后脱位相对少见,通常由直接外力或肩关节受到后方的强力撞击引起。半脱位通常发生在老年人或肩关节周围肌肉力量较弱的人群中,由于肩关节稳定性较差,容易发生半脱位。
步骤 2:根据临床表现判断脱位类型
根据题干描述,患者为女性,60岁,不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动。检查发现右侧方肩畸形,右手不能搭于对侧肩峰。这些临床表现符合肩关节前脱位的特征。肩关节前脱位时,肩关节前方的关节囊和韧带受到损伤,导致肩关节前方的稳定性丧失,肩关节向前脱位,形成方肩畸形。同时,由于肩关节前方的关节囊和韧带受到损伤,肩关节的活动范围受限,患者不能将患侧手搭于对侧肩峰。
步骤 3:确定诊断
根据患者的临床表现和肩关节前脱位的特征,可以确定患者的诊断为肩关节前脱位。