题目
患者,男,32岁,低热、头痛2天。行腰穿术取得脑脊液后,静置24小时表面出现薄膜状,考虑为A. 结核性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 化脓性脑膜炎D. 新型隐球菌脑炎E. 流行性乙型脑炎
患者,男,32岁,低热、头痛2天。行腰穿术取得脑脊液后,静置24小时表面出现薄膜状,考虑为
A. 结核性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 新型隐球菌脑炎
E. 流行性乙型脑炎
题目解答
答案
A. 结核性脑膜炎
解析
步骤 1:理解脑脊液静置后的变化
脑脊液静置后出现薄膜状,提示有蛋白质的沉积。不同类型的脑膜炎,脑脊液的性质不同,静置后的变化也不同。
步骤 2:分析不同脑膜炎的脑脊液特点
- 结核性脑膜炎:脑脊液静置后可出现薄膜状物,蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低。
- 病毒性脑膜炎:脑脊液静置后一般无薄膜状物,蛋白质含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。
- 化脓性脑膜炎:脑脊液静置后可出现凝块,蛋白质含量显著增高,糖和氯化物含量降低。
- 新型隐球菌脑炎:脑脊液静置后可出现薄膜状物,蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低。
- 流行性乙型脑炎:脑脊液静置后一般无薄膜状物,蛋白质含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。
步骤 3:根据静置后出现薄膜状物判断脑膜炎类型
根据题干描述,患者脑脊液静置后出现薄膜状物,提示为结核性脑膜炎或新型隐球菌脑炎。但新型隐球菌脑炎较为少见,且题干未提供其他信息,因此最可能的诊断为结核性脑膜炎。
脑脊液静置后出现薄膜状,提示有蛋白质的沉积。不同类型的脑膜炎,脑脊液的性质不同,静置后的变化也不同。
步骤 2:分析不同脑膜炎的脑脊液特点
- 结核性脑膜炎:脑脊液静置后可出现薄膜状物,蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低。
- 病毒性脑膜炎:脑脊液静置后一般无薄膜状物,蛋白质含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。
- 化脓性脑膜炎:脑脊液静置后可出现凝块,蛋白质含量显著增高,糖和氯化物含量降低。
- 新型隐球菌脑炎:脑脊液静置后可出现薄膜状物,蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低。
- 流行性乙型脑炎:脑脊液静置后一般无薄膜状物,蛋白质含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。
步骤 3:根据静置后出现薄膜状物判断脑膜炎类型
根据题干描述,患者脑脊液静置后出现薄膜状物,提示为结核性脑膜炎或新型隐球菌脑炎。但新型隐球菌脑炎较为少见,且题干未提供其他信息,因此最可能的诊断为结核性脑膜炎。