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医学
题目

男,54岁,1个月来常在休息时出现发作性胸骨后疼痛,每次持续3~5分钟,舌下含硝苯地平1~2分钟即缓解。曾有2次发作时ECG示心前区导联ST段明显抬高。应诊断为A. 稳定型心绞痛B. 初发型心绞痛C. 恶化型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 中间综合征

男,54岁,1个月来常在休息时出现发作性胸骨后疼痛,每次持续3~5分钟,舌下含硝苯地平1~2分钟即缓解。曾有2次发作时ECG示心前区导联ST段明显抬高。应诊断为

A. 稳定型心绞痛

B. 初发型心绞痛

C. 恶化型心绞痛

D. 变异型心绞痛

E. 中间综合征

题目解答

答案

D. 变异型心绞痛

解析

步骤 1:理解心绞痛类型
心绞痛根据其发作特点和ECG变化可分为稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征。稳定型心绞痛是指心绞痛发作的性质在1~3个月内无改变。初发型心绞痛是指初次发生的心绞痛。恶化型心绞痛是指心绞痛发作的频率、程度、持续时间、诱发因素等在1~3个月内有明显变化。变异型心绞痛是指在休息时发生的心绞痛,伴有心电图ST段抬高。中间综合征是指心绞痛发作持续时间较长,但未达到心肌梗死的程度。
步骤 2:分析患者情况
患者在休息时出现发作性胸骨后疼痛,每次持续3~5分钟,舌下含硝苯地平1~2分钟即缓解。曾有2次发作时ECG示心前区导联ST段明显抬高。这些症状符合变异型心绞痛的诊断标准。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和ECG变化,可以诊断为变异型心绞痛。

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