4.简述偏瘫患者辅助下由床到轮椅的转移过程。

偏瘫患者床-轮椅转移是康复训练中的基础操作，核心在于确保患者安全和促进患者主动参与。关键点包括：

1. 体位准备：患者需坐于床边，双足稳定支撑；
2. 轮椅定位：健侧45°角摆放，便于患者重心转移；
3. 辅助手法：治疗师站位、手部接触点需精准，避免代偿；
4. 重心控制：引导患者通过健手支撑完成重心前移，防止跌倒。

患者体位准备

1. 坐位调整：患者坐于床边，双足平放地面，双膝并拢，身体前倾。
2. 心理准备：告知患者转移步骤，鼓励主动配合。

轮椅位置调整

1. 角度摆放：轮椅置于患者健侧，与床面成45°夹角，防止患者转身困难。
2. 安全检查：关闭轮椅手闸，移开近侧脚踏板，确保操作空间。

站立与转移

治疗师站位

• 站位要求：治疗师面向患者患侧，马步站立于患者旁，靠近患者背侧。
• 手部接触：
  • 背侧手：抓住患者腰带向上提，辅助站立；
  • 前侧手：置于患者肩前腋窝处，向后上方施力，防止前倾。

患者动作引导

• 健手支撑：患者用健手抓握轮椅远侧扶手（非拉拽），主动前移重心；
• 患足位置：患足置于健足后方10cm，形成稳定支撑点。

坐下调整

1. 身体旋转：治疗师辅助患者向轮椅方向旋转，双腿后侧贴近轮椅；
2. 坐位调整：患者正对轮椅坐下，双手扶扶手，调整坐姿。