治疗肺心病心力衰竭的首要措施是( )。A. 卧床休息、低盐饮食B. 使用小剂量强心剂C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷E. 积极控制感染和改善呼吸功能

考查要点：本题主要考查对肺心病心力衰竭治疗原则的理解，特别是首要措施的判断。

解题核心思路：
肺心病（肺源性心脏病）的心力衰竭主要由肺部疾病导致肺循环阻力增加引起。治疗的关键在于改善肺功能，减轻心脏负担，而非直接针对心衰本身。需明确各选项中措施的适用性，尤其注意原发病的处理优先性。

破题关键点：

• 肺心病的病理特点：肺部感染、缺氧是心衰的直接诱因。
• 治疗顺序：必须先控制感染、改善呼吸功能，再考虑强心、利尿等措施。
• 选项辨析：强心剂、利尿剂等虽是心衰常用手段，但对肺心病患者效果有限，甚至可能加重病情。

选项分析

A. 卧床休息、低盐饮食
属于心衰的一般治疗措施，但未针对肺心病的核心矛盾（肺部感染、缺氧），非首要措施。

B. 使用小剂量强心剂
强心剂可能因肺部感染、缺氧状态下效果差，且可能诱发心律失常，不优先选择。

C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
利尿剂虽可减轻水肿，但可能导致血容量不足，对肺心病患者风险较高。

D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
血管扩张剂可能降低血压，影响心肌供血，需谨慎使用。

E. 积极控制感染和改善呼吸功能
直接针对肺心病的根本原因。控制感染可减少氧耗，改善呼吸功能可缓解右心负担，是治疗肺心病心衰的首要措施。