【例题】初产妇，26 岁。宫口开全 1 小时 40 分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱 50 分钟，宫缩间隔由 2 分钟延长为 6～8 分钟。本例最可能的原因是A. 骨盆出口狭窄B. 骨盆入口狭窄C. 产妇乏力、肠胀气D. 原发性子宫收缩乏力E. 中骨盆狭窄

本题考查对产程停滞原因的判断，核心在于骨盆狭窄类型的区分。关键点在于：

1. 宫口开全提示胎头已通过骨盆入口；
2. 先露+1说明胎头位于中骨盆平面；
3. 宫缩由强转弱提示胎头下降受阻导致继发性宫缩乏力；
4. 枕右后位为胎位异常，但非主要矛盾。

中骨盆狭窄会导致胎头无法通过中骨盆平面，符合题干中胎头位置和产程停滞的表现。

关键分析步骤

1. 排除入口狭窄（B）：若为入口狭窄，胎头无法衔接，宫口开全时间会延长，但题干中宫口已开全，说明胎头已通过入口。
2. 排除出口狭窄（A）：出口狭窄时胎头多停留在较低位置（如先露+3或+4），而本题先露+1表明胎头卡在中骨盆。
3. 排除产妇因素（C）：产妇乏力或肠胀气可能导致宫缩乏力，但题干明确宫缩由强转弱，更符合骨盆狭窄导致的继发性宫缩乏力。
4. 原发性宫缩乏力（D）：若为原发性，宫缩从一开始就弱，不会出现宫口开全后宫缩减弱，故排除。
5. 中骨盆狭窄（E）：中骨盆狭窄使胎头无法通过中骨盆平面，导致宫缩乏力和产程停滞，与题干完全吻合。