王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清、双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A.早老性痴呆B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍D.人格障碍E.精神分裂症

步骤 1：分析病史和症状
患者有10年高血压病史，近3年来出现失眠、记忆力减退、工作效率下降等症状，近一年来症状加重，出现言语不清、双手震颤、情绪低落、自责自罪、不认识周围人、裸体外跑等表现。这些症状提示患者可能有认知功能障碍和精神症状。

步骤 2：分析体征和检查结果
查体发现眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。这些体征和检查结果提示患者可能有脑血管病变，特别是小血管病变。

步骤 3：综合分析
结合患者的病史、症状、体征和检查结果，可以诊断患者为脑血管病所致精神障碍。脑血管病可以导致认知功能障碍和精神症状，特别是小血管病变可以导致多发性梗死灶，从而影响认知功能和精神状态。