基孔肯雅热罕见的传播途径不包括？A. 经输血传播B. 接触患者血液传播C. 母婴传播D. 空气飞沫传播

本题考查基孔肯雅热的传播途径，需明确区分常见与罕见传播方式。核心思路是掌握该病毒的主要传播媒介（伊蚊叮咬）及罕见但可能的其他途径，同时排除未被证实的传播方式。关键点在于理解“空气飞沫传播”未被科学证据支持，而其他选项（母婴传播、接触血液、输血传播）虽罕见但有文献或案例支持。

选项分析

A. 经输血传播

• 可能性：若血液捐献者处于病毒血症期（血液含病毒），输血可能传播病毒。
• 罕见性：实际案例极少，但文献明确提及此风险。

B. 接触患者血液传播

• 条件限制：需直接接触血液或体液，且通过开放性伤口或黏膜进入体内。
• 罕见性：日常接触一般不会导致传播。

C. 母婴传播

• 垂直传播：妊娠晚期感染时，母婴传播率可达50%，属于已证实的罕见途径。

D. 空气飞沫传播

• 无自然证据：实验室中仅在特殊密闭条件下（如气溶胶）观察到传播，但无自然条件下空气飞沫传播的病例报告。

结论：基孔肯雅热罕见传播途径包括A、B、C，而D未被证实，故答案为D。