男性，27岁，腹泻、呕吐1天。7月13日就诊，一天前稀水样便10次，呕吐1次，查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/52mmHg，WBC8×10⁹/L，N0.78，为快速临床诊断，应立即进行的检查是A. 血生化检查B. 粪常规及涂片C. 血培养及药敏D. 粪动力及促动试验E. 粪培养及药敏

考查要点：本题主要考查对急性腹泻快速诊断方法的掌握，特别是霍乱弧菌感染的快速检测手段。

解题核心思路：

1. 临床表现分析：患者出现大量稀水样便、呕吐、脱水表现（如低血压、脉搏增快），结合发病季节（7月），高度怀疑霍乱。
2. 快速诊断需求：霍乱治疗的关键是及时补液，因此需要快速确认病原体，而传统培养耗时较长，需选择更高效的检测方法。
3. 选项对比：明确粪动力试验和促动试验是针对霍乱弧菌的快速诊断手段，能直接检测肠毒素或细菌运动特征。

破题关键点：

• 霍乱弧菌的诊断特征：粪便中检测肠毒素（动力试验）或细菌运动性（促动试验）。
• 快速检查的优先级：排除需较长时间的血培养、粪培养，优先选择粪动力及促动试验。

选项分析

A. 血生化检查

用于评估电解质紊乱和器官功能，但无法直接诊断感染病因，非快速诊断手段。

B. 粪常规及涂片

• 粪常规可观察便性状（如白细胞、红细胞），但涂片镜检对霍乱弧菌的敏感性低，且无法快速确认病原体。
• 适用于初步筛查，但非确诊依据。

C. 血培养及药敏

• 血培养需24-48小时，且霍乱患者通常无败血症，检查意义有限。

D. 粪动力及促动试验

• 粪动力试验：将粪便接种于碱性蛋白胨水，观察是否产生肠毒素（霍乱弧菌肠毒素使溶液变浑浊）。
• 促动试验：在特定培养基中，霍乱弧菌因“翻转运动”形成“鱼群”样排列，快速确认细菌存在。
• 特点：操作简便、快速（数小时），直接针对霍乱弧菌特征，是急性期快速诊断的金标准。

E. 粪培养及药敏

• 需通过选择性培养基（如TCBS琼脂）分离霍乱弧菌，耗时较长（1-2天），无法满足“立即诊断”需求。