女,25岁。右上腹刀刺伤1小时,烦躁、恶心、呕吐。查体:P106次/分,BP110/80mmHg,腹肌紧张,有局限压痛和反跳痛。CVP4cnH2O,Hb100g/L,血细胞比容0.35。首先应进行的处理是( )A. 镇静、止痛B. 肠胃减压C. 抗生素静滴D. 快速输平衡盐溶液E. 快速输全血

本题考查腹部外伤合并休克的紧急处理原则。关键点在于识别患者的低血容量状态，并选择最有效的初始复苏措施。题目中患者虽血压尚存，但心率增快、CVP降低，提示有效循环血量不足。此时需优先快速补充血容量，而非直接处理伤口或使用止痛药。平衡盐溶液因其扩容效果好且不易引起血稀释，是休克早期补液的首选。

选项分析

• A. 镇静、止痛：外伤患者早期使用镇痛药可能掩盖病情，优先级较低。
• B. 肠胃减压：适用于肠梗阻或胃扩张，与当前主要矛盾无关。
• C. 抗生素静滴：感染预防应在生命体征稳定后进行。
• D. 快速输平衡盐溶液：低血容量休克的直接处理措施，平衡盐溶液可快速扩充血容量，改善组织灌注。
• E. 快速输全血：全血易致血稀释，且患者血红蛋白未显著降低，无需立即输血。

关键结论

患者存在隐性失血性休克，需先扩容后手术。平衡盐溶液因渗透压接近血浆，能更高效纠正低血容量。