题目
(共用题干) 患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡;体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑膜炎 E.慢性脑膜炎 该病的治疗原则是A.早期用药 B.适量用药 C.强化用药 D.规律用药 E.全程用药 患儿的首优护理问题是A.营养失调 B.体温过高 C.气体交换受损 D.清理呼吸道无效 E.皮肤完整性受损的危险
(共用题干) 患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡;体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑膜炎 E.慢性脑膜炎 该病的治疗原则是A.早期用药 B.适量用药 C.强化用药 D.规律用药 E.全程用药 患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
题目解答
答案
问题 1 答案解析：C
普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征(头痛加剧，呕吐频整，颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>1000×10/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
问题 2 答案解析：A
及时、正确用药对预后有重要意义。
问题 3 答案解析：B
小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。
解析
步骤 1：诊断化脓性脑膜炎
根据题干描述，患儿有发热、呕吐、精神差、嗜睡、脑膜刺激征阳性、脑脊液外观浑浊、压力升高、蛋白升高、糖和氯化物下降等表现，符合化脓性脑膜炎的诊断标准。
步骤 2：治疗原则
化脓性脑膜炎的治疗原则包括早期用药、适量用药、强化用药、规律用药和全程用药。其中，早期用药和全程用药是关键，以确保及时控制感染并防止复发。
步骤 3：首优护理问题
根据题干描述，患儿体温为39℃，属于高热状态，因此首优护理问题是体温过高。
根据题干描述，患儿有发热、呕吐、精神差、嗜睡、脑膜刺激征阳性、脑脊液外观浑浊、压力升高、蛋白升高、糖和氯化物下降等表现，符合化脓性脑膜炎的诊断标准。
步骤 2：治疗原则
化脓性脑膜炎的治疗原则包括早期用药、适量用药、强化用药、规律用药和全程用药。其中，早期用药和全程用药是关键，以确保及时控制感染并防止复发。
步骤 3：首优护理问题
根据题干描述，患儿体温为39℃，属于高热状态，因此首优护理问题是体温过高。