离体蛙心灌流实验中,由于滴加3%的氯化钙溶液导致心脏强直收缩,最适抢救方法是A. 快速置换插管内任氏液,并轻捏心室B. 插管内滴加乙酰胆碱溶液C. 快速置换插管内任氏液D. 插管内滴加3%乳酸溶液E. 插管内滴加普萘洛尔溶液

本题考查离体蛙心灌流实验中钙离子浓度过高导致强直收缩的急救措施。关键点在于理解钙离子在心肌收缩中的作用以及不同处理方式对心肌状态的影响。

• 强直收缩的本质：高浓度钙离子使心肌细胞持续处于收缩状态，无法正常舒张。
• 核心思路：快速降低细胞外液钙离子浓度，同时通过物理手段促进心肌恢复。
• 破题关键：明确各选项的作用机制，选择既能稀释钙离子又可辅助心肌舒张的措施。

选项分析

1. 选项A：快速置换任氏液并轻捏心室

   • 置换任氏液：任氏液含适量钙离子，可稀释过高浓度的钙离子，恢复离子平衡。
   • 轻捏心室：物理刺激促进心肌舒张，加速液体循环，双重作用直接有效。
   • 结论：最直接、全面的急救措施。

2. 选项B：滴加乙酰胆碱

   • 乙酰胆碱主要作用是减慢心率，无法直接降低钙离子浓度，对强直收缩无针对性效果。

3. 选项C：仅快速置换任氏液

   • 虽能稀释钙离子，但缺乏物理辅助手段，可能因心肌僵硬导致置换效率不足。

4. 选项D：滴加乳酸

   • 调节pH而非钙浓度，无法解决根本问题。

5. 选项E：滴加普萘洛尔

   • β受体阻滞剂影响心率，与钙离子浓度无关，无法解除强直收缩。