男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选A. 食管镜B. 食管拉网C. 放射性核素D. 胸部及纵隔CTE. 腹部超声波和肝功检查

考查要点：本题主要考查食管疾病的诊断流程，特别是针对进行性吞咽困难患者的进一步检查选择。
解题核心：明确患者症状（进行性吞咽困难）和影像学表现（食管中段黏膜破坏、充盈缺损、管腔狭窄）提示食管癌可能性大，需进一步明确病理诊断。
关键点：食管镜检查是确诊食管癌的金标准，可直接观察病变并取组织活检，优于其他选项的筛查或分期检查。

患者为65岁男性，进行性吞咽困难2个月，仅能进流质，结合消瘦、食管X线钡剂检查结果（中段黏膜破坏、充盈缺损、管腔狭窄），高度怀疑食管癌。
进一步检查需明确病理诊断：

• 食管镜（A）：可直接观察病变部位，进行活检，是确诊食管癌的必要手段。
• 食管拉网（B）：细胞学检查阳性率较低，适用于初步筛查而非确诊。
• 胸部纵隔CT（D）：用于评估肿瘤分期及淋巴结转移，非当前首要需求。
• 其他选项（C、E）：与当前诊断目的关联性较弱。