上消化道出血患者的主要症状是A. 恶心、呕吐B. 腹痛C. 腹泻D. 呕血与黑便E. 黄疸

考查要点：本题主要考查学生对上消化道出血典型症状的掌握情况，需明确区分不同消化系统疾病的核心临床表现。

解题核心：
上消化道出血的关键症状是呕血和黑便。血液在胃内被胃酸作用后呕出（呕血），或经肠道形成黑色柏油样便（黑便）。其他选项如腹痛、腹泻、黄疸等属于其他疾病的常见症状，或仅为伴随症状。

破题关键：

• 呕血与黑便是上消化道出血的直接证据，与出血部位、速度、量密切相关。
• 其他选项（如恶心、腹痛）可能由多种疾病引起，缺乏特异性。

上消化道出血的典型症状：

1. 呕血：当血液在胃内停留时间较短、刺激胃黏膜时，可引起呕吐，血液呈暗红色或咖啡色（因胃酸作用）。
2. 黑便：血液经肠道分解后形成硫化亚铁，使大便呈柏油样黑色，是消化道出血的重要体征。

选项分析：

• A. 恶心、呕吐：可能由多种原因（如胃炎、肠梗阻）引起，非特异性。
• B. 腹痛：常见于溃疡穿孔或胆道疾病，与出血无直接关系。
• C. 腹泻：与肠道感染或功能性腹泻相关，与出血无关。
• D. 呕血与黑便：唯一直接反映上消化道出血的特异性症状。
• E. 黄疸：提示肝胆系统疾病（如肝炎、胆管梗阻），与出血无关。