【单】 最易引起急性心力衰竭的心律失常是（ ）。A. 窦性心动过缓B. 一度房室传导阻滞C. 偶发室性期前收缩D. 快速心房颤动E. 偶发房性期前收缩

考查要点：本题主要考查心律失常对心脏泵血功能的影响，以及不同心律失常类型导致急性心力衰竭的可能性。

解题核心思路：
急性心力衰竭的发生与心率过快或过慢导致心输出量骤降密切相关。需分析各选项心律失常的特点，判断其对心室充盈和泵血效率的影响程度。

破题关键点：

• 快速心房颤动（房颤）会导致心房有效收缩消失，心室率极快，使心室充盈时间缩短，心输出量显著下降，是急性心衰的高危因素。
• 其他选项如窦性心动过缓、房室传导阻滞、偶发期前收缩对心功能的影响相对较小。

选项分析

A. 窦性心动过缓

• 心率显著减慢时可减少心输出量，但需心率极低（如<40次/分）才可能诱发心衰，临床较少见。

B. 一度房室传导阻滞

• PR间期延长但心室激动仍正常下传，心室率无明显变化，对心功能影响轻微。

C. 偶发室性期前收缩

• 偶发的室早仅短暂干扰心室节律，对整体泵血功能影响有限。

D. 快速心房颤动

• 房颤导致心房无效收缩，心房的辅助泵血功能丧失，心输出量减少约20%-30%。
• 快速心室率（如>150次/分）使心室充盈时间缩短，进一步降低每搏输出量，极易引发急性心衰，尤其在原有心脏病基础上。

E. 偶发房性期前收缩

• 偶发的房早对心室率和心输出量影响微弱，一般不会直接导致心衰。