新生儿出生后24小时内出现黄疸,应首先考虑A. 新生儿肝炎B. 新生儿溶血病C. 先天性胆道闭锁D. 新生儿败血症E. 母乳性黄疸

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的病因判断，特别是不同疾病导致黄疸的出现时间差异。

解题核心思路：

1. 明确黄疸类型：新生儿黄疸分为生理性与病理性，本题中“24小时内出现”属于病理性黄疸。
2. 关联疾病特征：需掌握各选项疾病对应的黄疸出现时间及临床特点，重点关注红细胞破坏速度与胆红素代谢的关系。
3. 排除干扰项：通过排除其他疾病的时间特征（如胆道闭锁、母乳性黄疸的延迟出现）锁定正确答案。

破题关键点：

• 新生儿溶血病因红细胞快速破坏，胆红素生成过多，黄疸常在出生后24小时内明显出现。
• 其他选项（如败血症、肝炎）通常黄疸出现较晚或伴随其他症状。

选项分析

A. 新生儿肝炎

• 特点：黄疸多在出生后数日到数周出现，伴有肝功能异常（如转氨酶升高）、脾大等。
• 排除理由：黄疸出现时间不符合题干中的“24小时内”。

B. 新生儿溶血病

• 特点：
  • 由于母胎血型不合（如ABO或Rh血型），导致胎儿红细胞被破坏。
  • 胆红素生成过多，黄疸常在出生后24小时内明显出现。
  • 伴随贫血、肝脾肿大、胎儿水肿等。
• 匹配题干：符合“24小时内黄疸”的关键特征。

C. 先天性胆道闭锁

• 特点：黄疸多在出生后2-3周出现，且大便颜色变浅（陶土色），肝功能迅速恶化。
• 排除理由：黄疸出现时间明显延迟。

D. 新生儿败血症

• 特点：黄疸通常在感染症状（如发热、少吃）出现后（多为出生后数日）显现。
• 排除理由：题干未提及感染相关症状，且时间不符。

E. 母乳性黄疸

• 特点：黄疸多在出生后1周左右出现，与母乳喂养相关，停母乳后黄疸减轻。
• 排除理由：黄疸出现时间明显晚于题干描述。