患者男，65岁，右侧踝骨、踝关节红肿疼痛，诊断为痛风性关节炎，首选的治疗药物是（ ）A、美洛昔康B、布洛芬C、秋水仙碱D、糖皮质激素E、吲哚美辛

考查要点：本题主要考查痛风性关节炎急性期的治疗药物选择，需明确不同药物的作用机制及临床应用指征。

解题核心思路：

1. 区分急性期与慢性期用药：急性痛风性关节炎需抗炎止痛，而慢性期需降尿酸治疗。
2. 掌握一线药物：秋水仙碱是急性期的首选药物，非甾体抗炎药（NSAIDs）为次选，糖皮质激素仅在前两者不适用时使用。
3. 排除干扰项：美洛昔康、布洛芬、吲哚美辛均属于NSAIDs，但秋水仙碱的疗效更优且特异性更高。

破题关键点：

• 明确题目中“诊断为痛风性关节炎”提示急性期，需优先考虑抗炎止痛药物。
• 秋水仙碱通过抑制白细胞趋化和炎症反应，直接针对痛风病理过程，是急性期的首选用药。

秋水仙碱的作用机制与优势：

1. 直接作用于炎症过程：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少炎症因子释放。
2. 特异性高：对痛风性关节炎的针对性强，疗效优于NSAIDs。
3. 安全性：若无禁忌症（如严重肾功能不全、骨髓抑制），适用范围广。

其他选项分析：

• A、B、E（NSAIDs类）：虽可缓解疼痛，但属于次选药物，可能因胃肠道或肾脏副作用限制使用。
• D（糖皮质激素）：仅在患者无法耐受或禁忌使用秋水仙碱和NSAIDs时考虑，长期使用易反弹。