女性，40岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛4天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查：左上5（牙合）面深龋，探诊（-），叩诊（ ），松动I°，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。可拟诊为A. 急性浆液性根尖周炎B. 急性浆液性牙髓炎C. 急性化脓性根尖周炎D. 急性化脓性牙髓炎E. 急性牙周膜炎

步骤 1：分析症状
患者出现自发性、持续性钝痛，咬硬物时疼痛明显，提示可能存在牙髓或根尖周的炎症。
步骤 2：口腔检查
左上5（牙合）面深龋，探诊（-），叩诊（ ），松动I°，牙周检查（-）。这些检查结果提示可能存在根尖周炎。
步骤 3：温度刺激试验
温度刺激试验无反应，提示牙髓可能已经坏死，根尖周炎的可能性较大。
步骤 4：综合判断
根据症状和检查结果，患者最可能的诊断是急性浆液性根尖周炎。