小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗?A. 利血平肌注B. 洋地黄肌注C. 静注甘露醇D. 静滴硝普钠E. 硝苯吡啶

考查要点：本题主要考查对小儿急性肾炎合并高血压急症的治疗选择的掌握，需明确不同降压药物的作用特点及适用场景。

解题核心：

• 关键诊断：题目中“严重高血压伴肺水肿”提示高血压已发展为急症，需迅速降低血压以减轻心脏负荷。
• 药物选择原则：需选用起效快、能同时降低前后负荷的药物，避免因血压下降过慢导致心肺功能进一步恶化。
• 排除干扰项：注意区分利尿剂、强心剂与直接降压药物的作用差异。

选项分析

A. 利血平肌注

• 利血平为中枢性降压药，作用较缓慢，需数小时起效，无法满足紧急降压需求，排除。

B. 洋地黄肌注

• 洋地黄主要用于强心，通过增强心肌收缩力改善心功能，但对直接降压作用有限，非首选，排除。

C. 静注甘露醇

• 甘露醇是渗透性利尿剂，主要降低颅内压或预防急性肾衰竭，降压效果不显著，排除。

D. 静滴硝普钠

• 硝普钠为速效强效血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，迅速降低心脏前后负荷，是高血压急症（如肺水肿）的首选用药。

E. 硝苯吡啶

• 硝苯吡啶（钙通道阻滞剂）虽能快速降压，但主要作用于外周血管，对静脉扩张作用较弱，降压效果不如硝普钠全面，故非最优选择。